После продолжительных каникул тяжело сразу и полноценно включиться в рабочий процесс. Многим знакомо состояние послепраздничной хандры. По данным российских ученых, проводивших исследования этого феномена, постпраздничный синдром в нашей стране переживают примерно 40% работающих.

Праздники – время, специально отведенное для чувствования радости, заботы о других, себе и мире, проживания этого времени в любви, свободе и легкости.  И всё-таки праздник травматичен тем, что из него приходится выходить, как бы отказываться от этого сказочного мира, от новогоднего и  рождественского настроения, от изобилия,  от беспричинных радостей, неги и отдыха, которыми были наполнены эти дни.

И выходя на работу многие чувствуют вялость, апатию, беспричинную усталость и нежелание работать . Кто-то становится нервным, раздражительным и вспыльчивым и на работе и дома; кто-то чувствуют себя подавленным, часто на многое обидчивым, бессильным, испытывает неявную тоску. У некоторых начинает портиться настроение, болеть голова, нарушается сон, может даже на фоне сниженного иммунитета возникнуть простудное заболевание или обостриться любое хроническое.

Если быть честными,  то мы легко вспомним, что это стрессовое состояние  мы готовим себе еще до и во время самих праздников — сначала из-за большей, чем обычно загруженности на работе, множества дел при катастрофической нехватки времени, нехватки денег на все, что хотелось бы купить, необходимости приобретать множество подарков в кратчайшие сроки при очередях в магазинах и многочасовых пробках на дорогах. Для многих женщин серьезным испытанием становится приготовление праздничного ужина, прием гостей или походы в гости.

Потом в праздники многие часто устраивают своему организму не отдых, а дополнительную нагрузку — «сбившимися биоритмами»,  несколькими днями неумеренных возлияний и перееданий, которые затем, особенно у женщин, переходят в переживания по поводу набранного или предположительно набранного веса.

В праздники отдельный вид дискомфорта начинают чувствовать трудоголики, лишенные в такие длительные праздники  своего любимого дела. А быть счастливым и отдыхать они не научились.

Особенно явно депрессия после каникул проявляется у тех, кто и до праздников не был доволен своей работой. В результате после одиннадцати дней отдыха многие работающие люди, вместо того чтобы взяться за оставленные в прошлом году дела с новыми силами, войти в прежний трудовой режим – становятся рассеянными, им сложно войти в прежний рабочий ритм, выполнять обычные задания. Трудовые будни видятся им в сером цвете, а прежняя работа становится невыносимым бременем.

Испытывая такой дискомфорт особо чувствительные натуры, которые к тому же склонные принимать  быстрые решения и так же быстро и необдуманно их воплощать в жизнь, даже начинают просматривать объявления о новой работе, размещать резюме или просто увольняются на волне своего негативного настроения и неприязненных отношений с коллегами. Специалисты утверждают, что именно после праздников и отпусков отмечается наибольшее количество увольнений. Увольнением могут обернуться долгие праздники для тех подчиненных, чьи начальники-трудоголики, которые в первые же рабочие дни нового года требуют от других такой же тяги и рвения к работе, как у них, т.к. им тяжело включиться в общий нормальный рабочий режим, ведь они привыкли  всегда работать с большой интенсивностью.

Как преодолеть постпраздничный синдром.

В первую очередь необходимо помочь своему организму тем, чтобы восстановить нарушенные в праздники, привычные ему, биоритмы. Это очевидно, что нужно снова ложиться спать и пробуждаться в определенное для себя время.

Снова вернуться на правильное питание, а перед этим хорошо бы устроить себе разгрузочный день, а то и два разгрузочных дня в неделю. Например:

■ Завтрак: 300 г салата из свежих фруктов: 2 мандарина, 1 киви и 2 кружочка банана заливаем 1 банкой обезжиренного йогурта.
■ Обед: 200 г легкого куриного бульона , 200 г винегрета или овощного салата.
■ Ужин: 200 г обезжиренного творога с изюмом или 1 банка кисломолочного напитка с бифидобактериями.

Бурные празднества, особенно алкогольные напитки,  организм иссушают. Потому, компенсируя этот недостаток, за день выпиваем:
■ проснувшись утром, натощак — 1 стакан воды (если нет заболеваний ЖКТ, то в воду можно выдавить сок 1/3 лимона),
■ на завтрак вместо чашки кофе — чашку зеленого чая (кофе — не раньше обеда),
■ до обеда обязательно 2 стакана обычной воды (можно минеральной),
■ после обеда и до ужина — 1 стакан свежего сока, желательно грейпфрутового, и 1 стакан воды и 1 стакан зеленого чая.
■ за ужином — опять-таки чашечку другую зеленого чая.

Попытаться не смотря на усталость проводить больше времени на свежем воздухе – хорошо помогают восстановить силы и поднять настроение 30-минутные неспешные вечерние прогулки.

Если нет возможности посещать бассейн, то обязательные утренние и вечерние водные процедуры еще никто не отменял. Только не ленитесь, и введите себе их в обязательный режим. Меняйте контрастные души с использованием скрабов на расслабляющие вечерние ванны с добавлением травяных настоев

Плавно войти в рабочий ритм и не впасть в депрессию после продолжительных праздников поможет уборка на рабочем столе — приведение в порядок бумаг и построение планов на год. «Работу следует начинать планомерно и с очень простой вещи. Если сегодня-завтра вы пересмотрите старые документы на своем рабочем столе и в ящиках, поймете, что сдать в архив, а от чего просто избавиться, то это освежит мозги и поможет выстроить приоритеты», — сказал РИА Новости врач-психиатр, замдиректора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Зураб Кекелидзе.

Самый простой способ преодоления постпраздничной депрессии – четкое распределение дел на ближайшие дни, а то и на месяц вперед. Намеченные вами цели, которых хочется достичь, помогут мобилизоваться и сконцентрироваться. При этом важно поставить перед собой такие задачи, решение которых принесет вам настоящую радость, гордость  и удовлетворение, т.е. даст позитивные эмоции. Помочь справиться с депрессией может и планирование следующего отпуска, поход в театр, на выставку.

Чтобы вы не делали для себя, необходимо быть неравнодушным к себе и к жизни вообще. Может быть, стоит дать себе задание быть счастливее и радостнее, чем в прошлом году или даже вчера. Понять и наметить для себя действия по достижению этого. Пусть вами будет поставлена эта задача, стоящая вне материального плана, ведь счастье и радость всегда рождаются внутри нас. Поэтому думаю, что в первую очередь нужно заняться своим внутренним состоянием.

Ой, люблю я, прежде чем писать о чем-нибудь – познакомиться с этим словом в словаре.А тут и далеко ходить не нужно – и Википедия, и что иное подскажет, что «Депрессия» происходит от лат. Depression – depression , что означает  «давить», «подавить», «углубление», «низина, «, « впадина», «застой», «упадок», «снижение», «кризис»… И эта депрессия может возникнуть – у кого угодно, а поэтому тема депрессии из века в век, пока существует человечество,  будет становиться все  актуальнее и актуальнее. Ведь даже сегодня распространенность аффективных расстройств по различным авторам достигает 15 % от общей популяции. А среди тех, кто обращается за помощью  к врачу с любыми первичными жалобами – до 35%.

Вот могу и другими фактами запугать: по данным ВОЗ в  мире сейчас насчитывается около 150 млн. людей, страдающих тяжёлой депрессией и около полумиллиона человек, которые переживают то или иное депрессивное состояние. Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни переживает депрессию. Мало? Тогда извольте еще: депрессию давно сравнивают  с эпидемией, охватившей все человечество: в США она сумела выйти на  первое место среди причин по неявки на работу и на второе место среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если подсчитать и задуматься, то к примерно к 2020 году депрессия парализует экономическую жизнь мира.

Симптомы депрессии.

Так что же такое депрессивный синдром? В классическом варианте это депрессивная триада:

раз – это подавленное и негативное настроение, что является общим симптомом для многих различных направлений психотерапии. Когда мир кажется тоскливым, серым и пустым. Внутри укореняется сосущая пустота, которую, как кажется, ничем заполнить нельзя. Приятных событий нет, радость становится давно забытым и далеким чувством, чем-то из волшебной сказки;

два– это общая физическая заторможенность и сниженная активность. И здесь речь идет не о спортивных достижениях и рекордах, а о том, что хочется, чтобы о тебе забыли и не трогали. Настолько, не трогали, что хочется лежать, укутавшись  с головой под одеялом, и тебя не смущает грязь от трехдневной посуды (если подруга не придет и не вымоет), звонки мобильного телефона, данные обязательства.

Следует ли тут говорить, что пропадает любая активность и половая в том числе, как и у мужчин, так и у женщин? Да энергия экономиться на всем.

И три – это замедленная скорость мышления и речи, которая, кстати , становится тихой до не разборчивости.

Смысл даже конкретной ситуации человеком давно потерян, и решить задачу быстро, написать статью, придумать креативный подарок на день рождения другу и т.д. – это тоже становиться из области «запределья».

И тут можно описать когнитивную модель Аарона Бэка (1967), которая основана на том, что люди страдающие депрессией негативно относятся к самим  себе, к миру и к своему будущему, а все потому, что смотрят на мир и видят его через «серые, пыльные, грязные и мутные очки» и воспринимают все события своей жизни именно так сужено и  негативно, и также негативно перерабатывают эту воспринятую информацию. И  более того, берут всю ответственность и  стараются сконцентрироваться именно на ней – ну, на той, что пыльная, мутная и грязная….У психотерапевтов это называется  «красиво» – негативное автоматическое мышление. А человеку физически больно за то, что он, «как ему кажется» не  может вкусить жизнь, «взять ее» (по-хорошему) и ощутить ее по причине собственной неполноценности, не способности. Вот и возникают у него реакции аутоагрессии и  появляются идеи самообесценивания и самообвинения.

Да, и все это раз, два и  три протекает не день-другой-третий, а неделями, а то и месяцами.

А дальше организм не выдерживает, и человек, страдающий депрессией, начинает сначала испытывать трудности с аппетитом. Как-то куда-то исчезают любимые блюда, а потом пропадает и вкус самой пищи , часто доходит до полного отвращения к еде, что уже и близкие люди видят – худеет человек  на глазах. Вслед за аппетитом нарушается и сон. Причем сон при депрессии пропадает интересно – так человеку практически ничего не мешает заснуть,  но его беспокоят ранние пробуждения, когда он просыпается часа, скажем в три утра, лежит и думает о мировых скорбях, а еще и  о том, что он никчемный и его жизнь не удалась. И тут хоть слонов считай, хоть жирафов в лицо узнавай – заснуть не поможет. А поэтому утреннее настроение на нуле, и нет чувства того, что за ночь удалось отдохнуть.

К этим симптомам могут присоединятся повышенное или пониженное давление, или то и другое попеременно, лабильность настроения – ну, это когда то плаксивость целыми днями, слезы ручьем – не унять, а то через апатию внутреннее напряжение выходит таки наружу, и делает человека нестерпимым, раздражительным и злобным, хоть вяжи. Может присутствовать тревога за очень многое в жизни – детей, родителей, мужа, жену, работу, деньги, машину ( вставить свое)….А может и не присутствовать.

Могут присоединиться головные боли, периодически не сильно побаливать сердце…. но так, не очень – общим фоном. А может и вовсе ничего не болеть «кроме души». У женщин может сбиться менструальный цикл.

Здесь важно то, что все эти вторичные симптомы выступают именно, как вторичные и не играют ведущую роль.

Чем она отличается и чем похожа на горе, печаль, меланхолию?

Выношу за скобки то, что горе способно провоцировать депрессию. Вот понимаете, похожа депрессия и на первичный этап переживания горя, и на печаль  и на меланхолию. И чтобы различить -  что испытывает человек – его должен видеть врач. Вот так. Непосредственно и он-лайн. И расспрашивать его внимательно и уважительно, и слушать, и следить за тем, как отвечает и вообще как себя ведет этот человек…

Если в общих словах, то в горе и в печали – есть оплакивание утраченной ценности жизни, которая ушла от человека -  другой ли человек, его дом, то, что он сам считает своей ценностью. И этот процесс очень активен, Как не парадоксально, но прожитое или проживаемое горе и печаль нас сближают с утраченной ценностью, а вот о депрессии такого не скажешь. В грусти ли, в горе ли, плача – человек остается живым, в депрессии он «умер» для жизни, он утратил с ней множество своих отношений.

Почему в России и в медицинской практике депрессия не считается болезнью? Вернее, не считалась до сих пор, но врачи просто не умеют диагностировать ее, особенно соматизированную?

Отчего же не диагностируют? Некоторые врачи, те, кто медицину знают и любят, и подходят к пациенту неформально очень даже умело диагностируют, и порой внятно говорят: « Покажитесь-ка Вы, голубчик, психотерапевту».  Только вот беда – «голубчик» к психотерапевту не идет, не доходит – то ли думает, что ерунду доктор сказал, то ли хочет справиться своими силами, то ли на «деньги развести»…, только вот «ерунда» эта продолжает расти, а собственных сил не хватает.

А врачи диагностируют, не смотря на всю сложность современного характера депрессии, учитывая и зная

-  преобладание тревожного компонента в клинической картине болезни у подавляющего большинства пациентов;

- сочетание депрессивных и соматических проявлений;
- доминирование соматовегетативной составляющей в симптоматике, маскированность симптомов

- склонность населения России употреблять алкоголь в качестве транквилизатора  и вообще склонность к самолечению.

Может быть, речь еще и о том, что психотерапия депрессий – уже сама по себе непростое испытание для самого терапевта, которое требует его мужества, опыта и  зрелости.

Классификация депрессии, – как можно понятней, без лишней терминологии. Чтобы люди поняли, что есть депрессия эндогенная, «ни от чего», и спровоцированная.

Здесь я отступаю от МКБ так, чтобы это было понятно и  интересно для пользователей. И тогда можно сказать, что.

Из видов депрессий

Различают 3 большие группы депрессивных расстройств в зависимости от причины состояния:

Эндогенные депрессии

В основе этих депрессий лежит генетически, врожденно обусловленное нарушение в головном мозге, т.е. биологическом обмене веществ, тех медиаторов, отвечающих за уровень настроения и психической активности человека, где  изначально заложен самой природой с некая ошибка.  И поэтому при лечении данного вида  депрессий большая роль придается применению именно психотропным фармакологическим препаратам (антидепрессантам), чтобы как бы восполнить «дефицит природы».  Однако даже при этих депрессиях очень показана безмедикаментозная психотерапия, и более того, те, пациенты, которые считали возможным сочетать разные виды психотерапий    с антидепрессантами и без них – добились больших результатов и более стойких ремиссий.

Неэндогенные депрессии для лучшего понимания давайте поделим на:

Депрессии реактивные, т.е. те, что связаны с острым и кратковременным стрессом и невротические, больше связанные с особенностями характера самого человека и его жизнью.

Здесь важно не только сила и время действия самого психотравмирующего фактора на человека, но и то, как человек может и умеет отвечать  на этот вызов неблагоприятный жизни.

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия  может развиться у человека в ответ на потерю, смерть близкого человека, сильный стресс и переживания на работе. И в этом случае всегда будет отмечаться четкая связь с психотравмирующей ситуацией. Основным методом лечения этой группы депрессий является именно психотерапия, а антидепрессанты назначаются врачом по необходимости.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия может посетить человека, если он длительное время пребывает в ситуации стресса. Причинами могут быть те же неприятности на работе, или нелюбимая работа, которую бросать страшно; конфликты в семье, только по времени они будут гораздо длиннее и переживаться человеком, как  «более изматывающими». Это может быть и хронический больной в семье, переезд и затянувшаяся адаптация в новых условиях…. Обратим внимание, что данный тип депрессии часто характерен для людей нерешительных, часто и быстро пасующих перед трудностями жизни. Эти люди еще должны иметь слабое здоровье, быстро истощаться, иметь склонность к гипотонии; кроме того страдать превалирующим фоном сниженного настроения, вялостью, головными болями и пр.

Соматизированая депрессии

Её скорее обоснует какое-либо соматическое заболевание организма, например, патология эндокринных органов, например заболевания щитовидной железы или ожирение (чем не актуально?). И в этом случае принято считать, что депрессия носит вторичный производный от основного заболевания характер, и поэтому, диагностировав и вылечив основное – депрессия пройдет. Здесь становиться важным, чтобы тот врач, к которому пациент пришел на прием провел грамотную диагностику.

Нейрофизиологические механизмы депрессии, обмен медиаторов.

Вот это точно не буду публиковать, чтобы пользователи совсем не заскучали:)

Самые депрессивные профессии. По результатам исследования, которое проводилось в 2005 году среди 60 тысяч работающих людей чаще всего депрессиями страдают те, кто работают в шоу бизнесе – актеры и певцы, затем политики, дальше страдает сфера услуг по уходу за пожилыми и больными людьми, не в лучшем положении и няни, ухаживающие за маленькими детьми (11,3%), далее идут официантки, (10,3%), врачи и писатели делят проценты по (9,6%). Меньше всего депрессии подвержены ученые, архитекторы и инженеры (4,3%). Среди безработных этот показатель составил 12,7%.

Давно известный факт, что риск развития депрессии среди одиноких и разведенных лиц в 2 – 4 раза выше, чем среди семейных. При этом разведенные и одинокие мужчины рискуют больше!, чем разведенные и одинокие женщины:(

В свое время в «Мифе о Сизифе» Альберт Камю писал: «Есть лишь одна по-настоящему серьезная проблема – проблема самоубийства. Решить, стоит или не стоит жизнь того, чтобы ее прожить, – значит ответить на фундаментальный вопрос философии. Все остальное….второстепенно. Таковы условия игры: прежде всего – нужно дать ответ».На мой взгляд, каждый человек исповедует свою жизненную философию, в которой своим каждым прожитым днем он отвечает на эти и другие экзистенциальные вопросы: «Зачем я прожил этот день? Чем наполнено время моей жизни? Есть ли в моей жизни смысл? Нравится ли мне жить так, как я живу? Имею ли я право быть самим собой в своей жизни?  Могу ли я вынести свою такую жизнь?».

Иногда человек не находит для себя положительного ответа и решается на последний отчаянный шаг, направленный против жизни – к смерти. Некоторые выбирают жизнь, т.к. боятся смерти, иные выбирают смерть, потому что бояться жизни. И здесь важно суметь донести до клиента мысль о том, что «как, когда, для чего» умирать, означает ничуть не больше и не меньше того, чем «как,  когда и зачем» жить. Мужество остаться жить сродни  мужеству умереть, только выбирая жизнь, человек выбирает самого себя. В этот самый момент он не предает себя, не отрекается от себя, а понимая насколько он может быть слаб, глуп, ужасен, то, что Нишце называл «внутренним злом в человеке», остается жить. На это действительно требуется мужество!

Но мужество к клиенту не придет без восстановления доверия к самому себе. А здесь психотерапевту важно увидеть в клиенте  и понять его личностные ценности, напомнить ему о его способностях, талантах, возможностях в жизни, которые открыты перед этим человеком, чтобы тот смог воплотить свои ценности, реализовать заветные мечты и пойти на этот прекрасный «риск» – остаться жить.

И психотерапевту важно попасть и оставаться именно на территории души такого клиента, ведь суть вопроса заключается не в позиции «за» или «против» самоубийства, а в том, что это действо означает для самого клиента, для его личности, его внутреннего и внешнего мира. Необходимо вместе с клиентом прийти к осознанию значения данного выбора человека – самоубийства. Понять – почему именно этот путь клиент выбрал, как единственно возможный для себя, почему он не видит и пренебрегает другими вариантами? Ведь самоубийство -  это уход от непереносимости  жизни, это вхождение в смерть, очень эмоционально сильное переживание, которое пробуждает в человеке самые глубокие чувства, мысли и фантазии его души. И здесь тоже огромное поле для совместных исследований и психотерапевтической работы!

Человек  задуман природой почти как универсальный организм. Он умеет  жить в большом диапазоне изменяющихся обстоятельств своей жизни. Он умеет, изменяясь сам, меняя свой взгляд, свое поведение, приспосабливаться к различным социальным и психологическим переменам окружающего мира. Однако некоторые события, резко отличаются от всего того, что происходило с человеком в его жизни, особенно те, которые действуют на человека продолжительное время, те, которые особенно глубоко затронули его душу, его ум способны стать причиной серьезного расстройства психики, известного под названием «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР).

Нормальная психика  человека в такой экстремальной ситуации будет функционировать таким образом, чтобы максимально смягчить дискомфорт: человек, переживший подобную реакцию, коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру,  к самому себе, к своей жизни, так, чтобы ему стало хоть немного легче существовать. Он будет стремиться думать, чувствовать и действовать так, чтобы избежать тяжелых воспоминаний  и переживаний, сберегая себя. Психика подобно иммунитету, будет защищать нас от стресса, как от инфекционного заболевания, вырабатывая определенный механизм защиты.И если психологическая травма была относительно небольшой, то повышенная тревожность и другие проявления ПТРС постепенно сойдут « на нет»  в течение нескольких суток или недель, до месяца. Если же травма была сильной, многократно повторялась или травмирующие события длилось слишком долго, то тогда болезненная реакция у человека может сохраняться многие годы.

Интересно то, что для каждого человека характерна своя реакция на то или иное событие, на ту или иную перемену в его жизни. Для одного это будет жизненная катастрофа, а другой на то же самое может лишь удивленно пожать плечами,  недоумевая, зачем так сильно реагировать на это событие. Еще очень важным моментом является то, в какой период нашей жизни, при каких других наших обстоятельствах что-то случается с нами. Ведь в период влюбленностей, на социальном подъеме мы может многое оставить незамеченным, что сильно затронет нас на фоне финансовых трудностей, переездов, разводов, жизненных потерь, когда будет происходить кумуляция горестей.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства.

• Нарушение сна, которое, скорее всего, проявиться, именно как бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон с ночными кошмарами). Сны в этот период  чаще бывают двух типов: первые, точно до мельчайших деталей копируют травмирующее событие так, как оно запечатлелось в памяти  у человека; во снах второго типа обязательно будет сохранен один или несколько важных элементов травмы, что влекут за собой острые негативные переживания. Тогда человек будет просто бояться, не хотеть спать, чтобы не видеть во сне этих  повторяющихся ужасов. А регулярное недосыпание изо дня в день приведет к еще более выраженному психо-эмоциональному истощению, что сделает общую картину ПТСР особенно яркой и заметной.
• Навязчивые воспоминания. Когда в памяти пациента внезапно всплывают страшные, болезненные сцены, связанные с прошлым травмирующим событием. Эти воспоминания могут захватывать человека в любое время суток, как во сне, так и во время бодрствования. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившуюся с ним  ситуацию – это может быть, похожий звук, схожее лицо, запах, зрелище, как бы пришедшие оттуда. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильную психо-эмоциональную реакцию.
• Высокий уровень тревожности человека приводит к тому, что его мышцы постоянно напряжены. Он внимательно и пристально следить за тем, что происходит вокруг него, невольно ожидая некую опасность. Человек на фоне тревоги становиться сверх контролирующим и немотивированно бдительным, от чего устает многократно, испытывая уже и физическую боль, проявляющуюся в виде головной боли, болях в спине, желудочных и кишечных спазмах. Могут обостриться  психосоматические хронические заболевания. В психической сфере  человек ощущает постоянное беспокойство и испытывает вездесущую озабоченность, появляются множественные страхи, неуверенность, отчаяние и даже вина.

• Агрессивное поведение. Когда при обычных ситуациях, которые можно легко урегулировать мирным путем, человек все чаще и охотнее применяет грубую вербальную или физическую силу. Его реакции становятся резкими и необоснованно неадекватными. Со временем, если человек не приходит к специалисту, а решает снять свое внутреннее напряжение приемом  алкоголя или наркотических средств, агрессия выливается в приступы ярости.

• Эмоциональная притупленность.. Со временем на фоне нарушений сна, нарушений питания человек может  частично утратить свою способность к эмоциональным проявлениям. Ему будет трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими. Радость, нежность, сострадание и любовь, творческий подъем, веселье и спонтанность для него останутся в прошлом. Часто присоединяется чувство вины, как напоминание о том, с чем он не мог справиться.

• Нарушения памяти и концентрации внимания. Человеку на фоне ПТСР  с каждой неделей становиться сложнее учиться или работать. Ему необходимы большие усилия, чтобы сконцентрироваться, что-то запомнить, сосредоточиться на чем-то одном и важном.

• В запущенных случаях возникает депрессия с частыми мыслями о самоубийстве. В состоянии посттравматического синдрома человек испытывает отчаяния от своей бессмысленный, на его взгляд жизни. Ему кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Надо ли говорить, что это состояние уже требует госпитализации.

При работе с ПТСР важно помнить, что истинное физическое и душевное здоровье человека состоит не в том, чтобы соответствовать социальным нормам, правилам и стандартам, а поэтому необходимы те методы, которые позволят пациенту прийти к согласию с самим собой и принять изменившиеся реальные факты своей жизни; ощутить внутри себя опору и набраться мужества жить дальше в счастье и любви к жизни.

Таинственный мир нейрохимических процессов не перестаёт удивлять учёных и психиатров.

Что мы, неспециалисты, знаем о серотонине из СМИ? Его в нас должно быть вдоволь, в отличие от холестерина. Ведь недостаток серотонина портит настроение, а выраженный дефицит вообще может привести к тяжёлой депрессии и даже шизофрении.

О серотониновом синдроме большинство из нас вообще ничего не знают. В этом нет ничего зазорного, ведь опасного переизбытка серотонина добиться непросто. Он грозит всеядным неразборчивым наркоманам, а также психиатрическим пациентам, грубо нарушившим инструкции по применению лекарств. Прежде всего антидепрессантов.

О том, что с серотонином шутки плохи, хорошо знают учёные и руководство фармацевтической компании Eli Lilly, производящей печально известный прозак. Она не раз получала судебные иски от родственников тех больных, кого прозак привёл к суициду вне зависимости от следования инструкции. Учёные до сих пор ищут объяснение такой, казалось бы, парадоксальной реакции на препарат, призванный возвращать любовь к жизни. Этим летом они сделали ещё один шаг к разгадке страшной тайны.

Гормон всего

Идея, что за хорошее настроение и душевное благополучие должно отвечать какое-то одно особенное вещество, ненаучна. Зато весьма популярна. «Гормоном радости», а также «молекулой счастья» СМИ называли и эндорфины, и окситоцин, и дофамин, и серотонин.

Наука, конечно, не терпит подобных обобщений и красочных преувеличений. Учёным давно известно: функции серотонина столь разнообразны, что его можно было б назвать и «гормоном боли», и «молекулой поноса».

Американский физиолог Ирвин Пейдж, открывший серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-HT) в 1948 году вместе с коллегами Морисом Раппортом и Ардой Грин, позже был поражён его беспрецедентной мультизадачностью. Никакая другая субстанция, производимая человеческим организмом, не играет столько разных ролей в его жизнедеятельности.

Самая известная функция серотонина — осуществлять работу мозга и вообще всей нервной системы. В качестве нейромедиатора серотонин передаёт импульсы от одной нервной клетки к другой.

Но впервые (1935 г.) его обнаружили вовсе не в головном мозге, а в желудочно-кишечном тракте. Именно там серотонина производится больше всего — около 90%.

Серотонин стимулирует перистальтику. Если поступившая пища кажется организму сомнительной, особые клетки желудочно-кишечного тракта выделяют больше серотонина и забракованная пища ускоряется наружу.

Первоначально серотонин назывался энтероамином, что можно перевести как «органическое соединение азота, обитающее в кишечнике».

Нынешнее название серотонину дали Ирвин Пейдж со товарищи. Они обнаружили в плазме (serum) крови вещество, вызывающее сужение (тонус) сосудов. Через четыре года стало ясно, что энтероамин и серотонин — одна и та же субстанция.

Серотонин помогает не только людям облегчаться, заживлять раны, управлять мышцами и обладать богатым и хрупким внутренним миром. Природа не пожалела серотонина и на другую живность, включая насекомых. А также растения.

Социальных животных серотонин стимулирует бороться за лучший статус. Саранчу он заставляет сбиваться в тучи и уничтожать посевы. Ядовитым насекомым помогает жалить больней и парализовать добычу. А растения аккумулируют его в семенах, чтобы те не задерживались в кишечниках животных.

Случайное лекарство

Другой замалчиваемый глянцевыми журналами факт о серотонине не менее интересен: случайно открыть нейромедиаторные свойства кишечно-кровяного гормона помогли психоделические вещества.

Узнав о свойстве серотонина сужать кровеносные сосуды, химики Института Рокфеллера стали искать в 1950-х годах средство от повышенного артериального давления. Им нужно было найти оптимальное вещество-обманку, молекулярно схожее с серотонином, но не обладающее вазоконстрикторным действием. Исследователи не побрезговали галлюциногенами, опробовав в качестве агониста серотонина препарат под названием ЛСД.

Результатом такой научной дотошности стала новая теория возникновения психических расстройств. Раз галлюциногены, обманывая серотониновые рецепторы молекулярным подобием, вызывают схожие с психотическими состояния, значит, серотонин играет в душевном благополучии важную роль.

Теперь учёным оставалось мобилизовать весь свой головной серотонин и насоздавать эффективные психиатрические лекарства. Но первый антидепрессант появился чуть раньше, и тоже случайно.

Он назывался изониазидом и задумывался как лекарство от туберкулёза. Однако подопытные больные не только пошли на поправку, но и обнаружили в себе необычную бодрость духа, доводившую порой до мелкого хулиганства.

Точного и окончательного объяснения этому эффекту не найдено до сих пор. Что не мешало долгое время применять изониазид и как противотуберкулёзное средство, и как антидепрессант. Последующие антидепрессанты создавались уже на основе знаний о хоть как-то изученных нейрохимических процессах. Например, серотонин распадается в организме под действием моноаминоксидазы (МАО). В 1960-х годах появились антидепрессанты, незатейливо подавляющие МАО.

О перспективах фармацевтики

Более продвинутая разновидность — селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина (СИОЗС). Они не дают клеткам головного мозга расщеплять ту часть серотонина, что не приняла участие в передаче нервных импульсов.

СИОЗС обладают меньшим набором вредных побочек, чем старые (и по многим параметрам более эффективные) антидепрессанты. Однако и СИОЗС весьма далеки от совершенства.

Бессонница, нервозность, раздражительность, утомляемость, апатия, головокружения, головные боли, тошнота, расстройство стула — всё это часто приходится переживать принимающим флуоксетин (печально знаменитый прозак), циталопрам (целекса), сертралин (золофт), пароксетин (паксил).

А совсем уж конкретный и наглядный сигнал о том, что повышение уровня серотонина не решает проблем, поступил три года назад. Австралийский учёный Мюррей Эслер обнаружил, что у страдающих паническими расстройствами пациентов серотонина больше нормы в 4 раза. У депрессивных больных, не получающих медикаментозного лечения, — в 2 раза. Также выяснилось, что длительное употребление СИОЗС снижает уровень серотонина.

С этими фактами легко может смириться процветающая фармацевтическая индустрия, но только не настоящая наука. Доктор Кристофер Лоури из Колорадского университета в Боулдере стал одним из тех немногочисленных исследователей, кто осмелился наконец копнуть поглубже. Прежде всего он открыто признал: учёные считали недостаток серотонина причиной депрессий только лишь потому, что антидепрессанты повышают его уровень. В чём была определённая логика, но головной мозг, видимо, требует более изощрённых подходов к изучению.

Кристофер Лоури обнаружил у лабораторных крыс специфические группы нейронов. Уровень серотонина в них регулируется независимо друг от друга. Лоури пришёл к выводу, что для депрессии более характерен переизбыток серотонина в отдельных участках мозга, чем его недостаток в целом.

Науке уже известно, что в миндалевидном теле мозга, ответственном за эмоции, существуют совершенно противоположные по функциям серотониновые рецепторы. Первые, под названием 5-HT2A, подавляют беспокойство. Вторые, 5-HT2C, его усиливают. И там, и там эффект вызывается серотонином.

Также известно, что стрессовый раздражитель провоцирует у крыс двухфазовый серотониновый отклик. Первый выброс гормона приводит к сильной тревожности и импульсивности. Вторая волна задействует медиальную префронтальную зону коры головного мозга и несёт успокоение.

Если подобный механизм действует и в человеческом мозге, то суициды могут объясняться импульсивностью первой фазы. Больной в начале курса СИОЗС ещё не чувствует облегчения, но прилив серотонина наполняет его решимостью покончить со страданиями раз и навсегда.

Кристофер Лоури предполагает, что антидепрессанты нового поколения будут избирательно воздействовать на конкретные серотониновые рецепторы. Это похоже на точечные бомбардировки взамен ковровых. Ведь будущее всё ещё за прямым вмешательством в нейрохимические процессы. Различные альтернативные методы лечения депрессий вроде холотропного дыхания Станислава Грофа по-прежнему не вызывают энтузиазма у медицинского мейнстрима.

Известный этнофармаколог Деннис Маккенна* однажды назвал обычное состояние сознания «серотониновой интоксикацией». В этой шутке есть определённый смысл. Может, недостаток других эндогенных триптаминов в мозгах учёных мешает найти по-настоящему эффективный способ лечения депрессий?

* Не путать с братом, Теренсом Маккенной, описавшим психоделическую теорию эволюции человека. Деннис, в отличие от своего визионерского брата, вполне в струе академической науки, имеет научные степени.

Владимир Павловец.http://www.chaskor.ru

Распространение депрессии сегодня.
Статистика, как она есть, заверяет, что примерно 12 % мужчин и 20 % женщин страдают от острой депрессии в какой-либо период своей жизни. Причем значительное количество людей испытывают первый приступ депрессии в позднем детстве или юности, т.е. до 16 лет! Иногда острый приступ переходит в хроническую форму, т.е. по данным все той же статистики до 39% случаев после первого приступа, у человека симптомы сохраняются и два года спустя.
Каждый эпизод депрессии увеличивает риск пережить еще один приступ на 16 %!!!

Ну что же неудивительно, что мы, как ни стараемся, не можем вытянуть себя из бездны, ведь мы не знаем, в какой момент начали падать. И в том, что вы попали в замкнутый круг депрессии, нет вашей вины.

Диагноз – острая депрессия

Если вы у себя обнаружили первые два симптома, которые приведены ниже, или больше четырех симптомов, которые сопровождают вашу жизнь на протяжении более 2-х недель, то вам стоит задуматься о том, чтобы навестить врача.

1. Чувство подавленности или грусть в продолжение большей части дня, плохое настроение в утренние часы.
2. Потеря интереса или способности получать удовольствие от большей части занятий, которые нравились прежде.
3. Значительная потеря массы тела, без специальной диеты, или наоборот набор веса, который сопровождается скачками аппетита.
4. Сложности со сном – плохое засыпание, часты и ранние пробуждения, чувство, что целую ночь не спал, необходимость в большем количестве времени для сна.
5. Заметная подавленность настроения или возбужденное состояние в течение всего дня.
6. Ежедневное чувство усталости и потери сил, энергии.
7. Чувство собственной никчемности, бесполезности, вины.
8. Сложности с концентрацией внимания, восприятия действительности, способности думать и принимать быстрые решения.
9. Повторяющиеся размышления о смерти или мысли о самоубийстве ( четкими планами или с представлениями о них), или попытка к самоубийству.

Анатомия депрессии.

Когда мы чувствуем себя несчастными, то целая лавина чувств, мыслей, воспоминаний ниспадает на нас, и не так важно, что явилось первопричиной для этого – переживание потери, ситуация отверженности, унижения, собственной беспомощности, боль расставания….
Ведь все это – часть нашей жизни, часть нас самих, которая сигнализирует о том, что мы в беде. И вспоминая прошлое, негативно настраиваясь на еще не свершившееся собственное будущее, мы только усугубляем собственное чувство бессилия, истощения. И в этот момент делаем первую ошибку – отказываемся от встреч, от тех дел и занятий, которые эмоционально подпитывали нас – встречи с друзьями, близкими, родными, поездки, прогулки….Как не странно, именно в первые 2 недели депрессии мы стараемся заставить себя работать еще усерднее, больше и продуктивнее, что усугубляет и без того развивающееся истощение и астению, которая приводит к еще большему заболеванию.

Где в нас проявляется депрессия.

Чувства.

В депрессии мы грустим, хандрим, чувствуем себя жалкими, подавленными, несчастными и отчаявшимися, это несет в себе низкую самооценку и самообвинение. В таком положении мы чувствуем себя ни на что не годными и нелюбимыми. Эти чувства вызывают самокритику, и тогда мы из оставшихся сил набрасываемся сами на себя, ругаем, наказываем, пугаем, уничижаем….и все это приводит к еще более худшему состоянию.

Мысли.

Многие жизненные ситуации неоднозначны. А то, как мы их интерпретируем, с каким настроением объясняем себе самим, оказывает на нас сильнейшее влияние. Хотя мы думает, что ситуация сама по себе вызвала наши эмоциональные реакции, в то время, как фактически все дело было в нашем внутреннем, часто подсознательном комментарии, который превратно исказил факты.
А когда у нас сниженное настроение, уж поверьте, что мы выберем самую негативную трактовку, и поток наших мыслей по кругу начинает повторять темы собственной негодности, одиночества и несостоятельности.

В 1980 году Филипп Кендалл и Стивен Холон составили опросник по автоматическим мыслям, которые возникают в периоды депрессии. Вот он:

1. Я чувствую, что весь мир против меня.
2. Во мне нет ничего хорошего.
3. Почему у меня ничего не получается?
4. Никто меня не понимает.
5. Я только расстраиваю людей.
6. Кажется, что я так больше не могу.
7. Я хотел бы стать другим человеком.
8. Я так слаб.
9. Моя жизнь идет не так, как мне хочется.
10. Я совершенно разочарован в себе.
11. Меня ничто больше не радует.
12. Я больше не могу это выносить.
13. Не могу начать что-то делать.
14. Что со мной не так?
15. Я хотел бы быть где-нибудь в другом месте.
16. Я не могу собраться с мыслями.
17. Я ненавижу себя.
18. Я ни на что не годен.
19. Вот бы мне просто исчезнуть.
20. Что же со мной такое?
21. Я бездельник.
22. Моя жизнь – болото.
23. Я неудачник.
24. У меня никогда ничего не получится.
25. Я так беспомощен.
26. Надо что-то менять.
27. Должно быть, со мной что-то не так.
28. Мое будущее уныло.
29. В этой жизни нет ничего стоящего.
30. Я ничего не могу довести до конца.

Если вы отметили похожие мысли у себя. Задумайтесь, стоит ли так, с таким состоянием проживать свою жизнь?
Неприятности сами по себе – это неизбежная часть нашей жизни, т.к. мы живем в обществе среди других людей, связанными обязательствами и долженствованиями.
Однако, находясь в депрессии и не замечая этого, мы любые сложности в жизни воспринимаем, как собственную вину, и тогда стойкие негативные убеждения берут нас, наши эмоции, поведение, тело в плен, что в результате приводит к полной потери физических и эмоциональных сил.

Поведение.

Итак, что же меняется в нашем организме, в поведении во время депрессии.
Часто возникают:
1. Проблемы со сном, причем, как в сторону увеличения продолжительности сна, так и в обратную сторону, когда человеку не заснуть, или сон становиться прерывистым, с частыми или ранними пробуждениями.
2. Проблемы с аппетитом, точно также или человек ест все подряд, не замечая вкуса пищи, не помня, что и когда он ел, или не может даже проглотить маленький кусочек ранее любимого блюда.
3. Уменьшение социальных контактов – человек перестает ходить в гости, на выставки, в театры, заниматься спортом, просто гулять, т.е. отказывается от тех вещей, которые раньше приносили удовольствие и радовали его. В результате он оставляет в лучшем случае только работу, что значительно истощает и без того сниженные эмоциональные ресурсы.
4. Пассивный отдых на диване, объясняя это своим подавленным состоянием и истощением, т.е. сам создает практически идеальные условия для того, чтобы подпитывать депрессию.
5. Могут появиться боли в теле, обострится различные хронические заболевания, Снижается иммунитет, и тут как тут человека настигают все возможные вирусные заболевания в виде насморка, простуд и гриппа.

Свобода от депрессии возможна не только с помощью лекарственной терапии. Свобода возникает тогда, когда мы знакомимся с собой и учимся использовать внутренние ресурсы нашего организма.

Так их новое  исследование, которое возглавлял доктор Грегори Саймон, установило прямую связь между лишним весом и депрессией. Американскими учеными были собраны данные у более, чем 4500 женщин о росте, весе, режиме и рационе питания, их физической активности. В результате этого опроса выяснилось, что женщины с депрессивными состояниями, в два раза чаще страдают от излишнего веса. Также была выявлена обратная связь, показывающая, что женщины, страдающие от излишнего веса, в два раза более часто склонны к депрессии.

Связь между лишним весом и депрессивными состояниями оставалась прочной даже после того, как ввели и учли дополнительные факторы –  использование антидепрессантов для коррекции своего состояния, полученное образование, семейное положение, годовой доход, факт курения.

Учеными был сделан однозначный вывод о том, что депрессия и излишний вес тесно связаны между собой и питают друг друга. Что не удивительно, ведь лишний вес редко кого может обрадовать, излишняя масса тела часто является причиной и источником подавленного состояния, настроения и негативных мыслей о себе, других и мире в целом. А в таком депрессивном состоянии людям сложнее решиться и что-то предпринять, чтобы начать снижать вес и вести здоровый образ жизни Так ярлык толстяка понижает чувство собственного достоинства, желание и стремление худеть.

Особенно эта связь видна на женщинах! Ведь многими женщинами дорога в магазин и на кухню протоптана годами, поколениями, с одной стороны – обязанностями: накормить, напоить семью, с другой стороны – ее желаниями: приготовить что-то вкусное, порадовать тех же родных и гостей, удивить их новым рецептом, услышать от них – какая она умница и  хозяюшка, и что у нее все спорится и ладится. Но в депрессии женщина уже бежит туда  за радостью и утешением для себя одной, к своему белому большому другу….. холодильнику…..молчаливому и всегда принимающему, все понимающему и отдающему ей всего себя, со всеми своими недельными запасами.

Или вспоминая детскую радость и утешение от мамы, отца – в виде сладкого, начинает -  есть конфеты, торты, шоколад, выпечку, заполняя сердечную, душевную пустоту, считая, что  с этими сладостями она наполняется теми чувствами и  той силой, которая ей поможет справиться с этой необъяснимой грустью, вернет активность, бодрость и само желание жить. Но вместо этого появляются лишь лишние килограммы, которые постепенно миллиметр за миллиметром оседают на фигуре женщины, прилипая к ней на месяцы и годы, скрывая талию, девичью фигуру, унося с собой здоровье, красоту, легкость, самоуважение, а вместе с этим и радость. Круг замыкается. Поэтому неудивительно, почему за период депрессии люди накапливают лишний вес.